Как подобрать оральные контрацептивы

Содержание

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Как подобрать оральные контрацептивы

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

Список источников

  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.

    Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.

  4. Carlborg L.

    Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.

  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism.

    Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.

  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM.

    Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.

  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H.

    Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.

  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/kombinirovannyie_kontratseptivyi_tonkosti_primeneniya

Оральные контрацептивы: как выбрать свой

Как подобрать оральные контрацептивы

Рассказывает акушер-гинеколог сети медицинских центров «Семейная» Яна Валерьевна Арефьева.

Выбор гормональных противозачаточных средств – задача, которую ни в коем случае нельзя решать самостоятельно.

Несмотря на то, что таблетки последних поколений являются достаточно безопасными, а доза содержащихся в них синтетических гормонов минимальна, это все-таки медикаменты, влияющие на гормональный фон и способные вызвать ряд нежелательных осложнений, будучи подобранными неправильно или наугад.

Если вы решили, что такой вид предохранения от беременности для вас наиболее предпочтителен, обратитесь к грамотному гинекологу. Ведь каждая женщина индивидуальна, особенности гормональной системы у всех разные, и препарат должен подбирать специалист, учитывая все детали, касающиеся здоровья и образа жизни женщины.

Какое обследование необходимо

Доктор проведет осмотр, возьмет необходимые мазки (в первую очередь на онкоцитологию).

Также нужно сделать УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, сдать анализы на гормоны ( половые гормоны сдаются строго в определенные дни менструального цикла), провести лабораторные тесты – общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, в некоторых случаях – УЗИ вен нижних конечностей). Кроме того, может понадобиться консультация маммолога и ультразвуковое исследование молочных желез на 5-8 день менструального цикла.

Для правильного подбора контрацепции нужно учитывать возраст, вес женщины, ее фенотип, были ли у нее роды и аборты, особенности менструального цикла (его длительность, интенсивность выделений и пр.

), наличие хронических заболеваний, проблем с кожей или лишним весом, склонность к тромбозам, семейный анамнез, курение и др.

После такого обследования и сбора всех данных шанс назначить пациентке максимально подходящее для нее контрацептивное средство будет наивысшим.

Подобранный препарат следует принимать строго по назначенной врачом схеме, ежедневно, в одно и то же время . При появлении неблагоприятных реакций (головная боль, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо, тяжесть в ногах) следует незамедлительно сообщить об этом своему гинекологу.

Плюсы противозачаточных препаратов

  • Они практически на 100 процентов предохраняют от беременности (при условии правильного приема);
  • Делают менструальное кровотечение более коротким, скудным и безболезненным;
  • Способствуют улучшению состояния кожи;
  • Не  имеют ограничений по возрасту;
  • Удобны и просты в применении;
  • Их действие обратимо (беременность можно планировать уже в следующем цикле после отмены препарата).

Как понять, что таблетки подобраны правильно?

  • У вас нет межменструальных кровотечений после окончания периода привыкания (этот период  длится 2-3 месяца).
  • Вы хорошо себя чувствуете, у вас не наблюдается негативных побочных  явлений.
  • Качество вашей жизни стало лучше.

Какие противозачаточные таблетки существуют

На сегодняшний день есть два вида оральных контрацептивов: комбинированные – содержащие эстроген и прогестерон, и гестагенные (они же мини-пили) – имеющие в составе только аналог прогестерона.

Все препараты отличаются не только качественным составом – эстроген (этинилэстрадиол, эстрадиола валерат) и прогестины (диеногест, дроспиренон, дезогестрел, левоноргестрел, ципротерон…), но и количественным.

  Также таблетки могут быть монофазные – в них заложено одинаковое количество эстрогена и прогестерона в любой день менструального цикла, двух-и трехфазные – с изменяющимся количеством гормонов, в зависимости от дня менструального цикла.

По количеству эстрогенного компонента препараты делятся на высокодозированные (50мкг в сутки),  низкодозированные (30-35мкг в сутки), микродозированные (15-20мкг в сутки).

  Микродозированные препараты больше подходят молодым и нерожавшим женщинам, а высокодозированные применяются не только для предохранения, но и для терапии некоторой гинекологической патологии. Что касается мини-пили, то их назначают женщинам в период лактации или если по каким-то причинам препараты с эстрогеном не подходят.

Эффективность гестагенных контрацептивов зависит от строгого соблюдения схемы приема препарата.

Сейчас появилась новинка в производстве КОК – добавление в состав левомефолата кальция (это метаболит фолиевой кислоты). Такой вариант подходит для женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Следует упомянуть и другие виды гормональной контрацепции:

  • Внутриматочная гормональная система;
  • Вагинальное кольцо;
  • Трансдермальная терапевтическая система;
  • Имплант для подкожного введения.

Невозможно сказать, какие из представленных на сегодняшний день в продаже оральных контрацептивов – лучшие. Есть те, которые подходят конкретной пациентке, и те, которые ей принимать нельзя. Определить это может только врач после обследования.

Поэтому не занимайтесь подбором таблеток самостоятельно, посещайте гинеколога и делайте разумный выбор.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1098-oralnye-kontratseptivy

Какие бывают оральные контрацептивы: виды, рейтинг, как подобрать?

Как подобрать оральные контрацептивы

Современные оральные контрацептивы — это, пожалуй, лучшее открытие для представительниц женского пола, которые благодаря им могут планировать беременность без рисков и вреда репродуктивной функции.

Если раньше показатели абортов зашкаливали в пределах России, со временем методы контрацепции снизили эти показатели в разы.

Теперь женщина может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью, планировать свое будущее и продолжение рода согласно предпочтениям.

Оральные контрацептивы — это таблетки, которые должен назначать лечащий гинеколог, согласно фенотипу женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Если же принимать оральные гормональные таблетки методом тыка, это чревато нарушениями в работе многих систем и органов, а также разными другими побочными эффектами.

Только врач знает, как подобрать гормональные таблетки, которые пойдут на пользу половой и гормональной системе.

Что такое оральные контрацептивы?

Комбинированные оральные контрацептивы — самое надежное и проверенное временем средство защиты от нежеланной беременности, которое ко всему прочему налаживает работу половых органов и гормональной системы женщины. В медицине существует общепринятая классификация оральных контрацептивов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы КОК.
  • Оральные контрацептивы, что содержат исключительно гестагены.
  • Другие виды контрацепции.

Но самые безопасные и часто применяемые на практике многих женщин — это комбинированные средства. Во-первых, они в своем составе предполагают наличие двух гормонов, а значит, они самые подходящие и физиологичные согласно естественному гормональному фону женщины. Во-вторых, такие таблетки надежные, их механизм действия предполагает самый низкий показатель индекса Перля, а именно 0,1–1.

Как действуют?

Несмотря на то, что сегодня есть оральные контрацептивы негормональные, то есть последнего поколения, популярность привычных гормональных средств остается прежней.

Принцип действия оральных контрацептивов заключается в подавлении процесса овуляции, то есть его полного прекращения.

После приема таблеток яйцеклетка у женщины больше не покидает яичников, а значит, оплодотворение невозможно.

Помимо этого, механизм действия таких средств защиты запускает изменения в матке, а именно в ее внутреннем слое, после чего снижается функция яйцеклетки прикрепляться к этому слою. Это еще раз предупреждает наступление беременности, если вдруг по каким-то обстоятельствам яйцеклетка все-таки смогла оплодотвориться.

Гормональная основа контрацептивов содействует сгущению цервикальной слизи влагалища, из-за чего становится практически невозможным проникновения сперматозоидов и бактерий от мужчины в маточную полость. Сегодня также существуют и находятся на стадии разработки оральные контрацептивы для мужчин с антиандрогенным действием.

Виды оральных контрацептивов

На сегодняшний день все существующие оральные контрацептивы делятся на несколько видов. А именно:

  • монофазные, состав таблетки предполагает суточную дозу гормонов;
  • двухфазные;
  • трехфазные контрацептивы.

Двухфазные и трехфазные оральные контрацептивы предполагают другую дозировку гормонов, а именно возрастающую и подобранную под особенности протекания естественного менструального цикла женщины. Но монофазные таблетки имеют одно явное преимущество — простота приема, одну таблетку принимаю в течение 3 недель строго в одно и то же время дня, после чего делают недельный перерыв.

Список лучших!

Специалисты и ведущие гинекологи страны уже давно обсуждают тему о том, какие гормональные оральные контрацептивы лучшие из лучших. По этому поводу не единожды составлялся список и топ-рейтинги, причем учитывались в основном не только мнения врачей, а и опыт женщин. Сегодняшний рейтинг позволит выявить, какие лучше принимать гормональные средства для надежной защиты:

  1. Джес и Джес Плюс — микродозированные таблетки нового поколения с гормональной основой, у которых помимо монофазных женских гормонов содержится дроспиренон антиандрогенного действия. Благодаря этому препарат максимально безопасен и полезен для кожи, особенного для дам прогестеронового типа. Джес Плюс в своем составе предполагает наличие фолатов, из-за чего сразу же возможна беременность после оральных контрацептивов.
  2. Ярина и Ярина Плюс — низкодозированные гормональные средства антиандрогенного действия, что назначают женщинам прогестеронового типа. Такие таблетки легко переносятся организмом, а также помогают вылечить проблемы с кожей. Как и в предыдущем случае, Ярина Плюс имеет в составе фолаты, после отмены контрацептивов это позволит быстрее забеременеть.
  3. Линдинет 20 и Линдинет 30 — противозачаточные монофазные таблетки, которые пьют 21 день, а потом делают недельный перерыв. Не предполагают синдром отмены оральных контрацептивов, а также подходят представительницам слабого пола сбалансированного фенотипа.
  4. Три-мерси — низкодозированное трехфазное противозачаточное средство, которое также подойдет сбалансированному фенотипу женщин.
  5. Ригевидон — монофазные противозачаточные таблетки для женщин эстрогенного типа.

Что касается того, можно ли принимать такие препараты при грудном вскармливании, подробную консультацию и рекомендации может дать только гинеколог. К тому же у каждого препарата есть инструкция, в которой указаны противопоказания, возможные побочные явления, совместимость с другими лекарствами, оральные контрацептивы и алкоголь, и многое другое.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Чтобы правильно выбрать подходящее противозачаточное средство, необходима консультация медицинского специалиста, который знает и расскажет женщине плюсы и минусы каждого гормонального контрацептива. Оценив за и против, врач также учитывает возраст женщины, ее рост и весовую категорию, состояние здоровья, ее фенотип и наличие родов в прошлом.

Всего выделяют три фенотипа среди всех женщин:

  1. Эстрогеновый тип — к нему относятся женщины среднего и невысокого роста женственной внешности, у которых можно заметить сухие волосы и кожу, а также месячные, что протекают обильно дольше 5 дней.
  2. Прогестероновый тип — женщины с мужественными чертами во внешности высокого роста, у которых наблюдается жирный тип волос и кожи, а месячные у них скудные и длятся меньше 5 дней.
  3. Смешанный тип — к такому типу относятся женщины среднего возраста, умеренной женственной внешности и месячными около 5 суток.

Помимо этого базой для назначения гормональных контрацептивов служат показатели базальной температуры, а также гормональный фон женщины.

Это прорыв! Изобретен препарат — аналог хирургической коррекции размера мужского члена! Читайте здесь >>>

Вред и противопоказания

Как и у любого лекарственного средства подразумеваются последствия приема, то же самое можно сказать и о гормональных контрацептивах.

Далеко не каждая женщина способна самостоятельно определить, как правильно подобрать оральные противозачаточные таблетки, можно ли принимать такие препараты в тех или иных ситуациях (во время лактации, во время менструации, при наличии мочеполовых болезней).

Противопоказания к гормональным оральным контрацептивам следующие:

  • тромбофлебит и осложнения тромбоэмболические;
  • нарушенное коронарное и мозговое кровообращение;
  • ишемия;
  • повышенное давление;
  • онкология злокачественного характера;
  • мигрень локального типа;
  • беременность;
  • половые кровотечения;
  • болезни почек на острой стадии;
  • эстроген-зависимые опухоли (в частности, рак груди).

Помимо этого есть предостережения специалистов по поводу гормональной контрацепции, а именно:

  • мигрень генерализованного типа;
  • иммобилизация долгосрочная;
  • нерегулярные месячные;
  • возраст выше 35 лет при условии лишнего веса и курения более 2 пачек сигарет в день;
  • нарушения артериального давления транзиторного типа;
  • при варикозе;
  • при эндометриозе;
  • семейный тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • холецистит и гепатит хронической формы.

Если принимать гормональные противозачаточные самостоятельно без указаний и рецепта врача, есть риски гормонального сбоя, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем.

Формы выпуска контрацептивов

При выборе противозачаточных средств учитывается не только рецепт врача, но и цена, и форма выпуска. Чем проще принимать препарат и чем дешевле он, тем больше на него спрос. Изготовители таких медикаментов учли предпочтения и индивидуальные особенности многих женщин, поэтому выпустили следующие формы противозачаточных:

  • таблетки — комбинированные оральные контрацептивы или же КОК, а также мини-пили и прогестагеновые таблетки;
  • противозачаточный пластырь — терапевтическая трансдермальная система для защиты от беременности;
  • вагинальные кольца;
  • системы внутриматочные с прогестагеном;
  • инъекции прогестагеновые.

Что касается оральных противозачаточных, они обычно включают в упаковку 21 таблетку для ежедневного приема с последующим недельным перерывом, а также 28 таблеток, среди которых 7 имеют эффект плацебо. Принимать таблетки можно неограниченное количество времени, но строго в одно и то же время без пропусков.

Источник: http://SilaMan.ru/oralnyie-kontratseptivyi-vidyi/

Оральные контрацептивы: названия таблеток для экстренного приема, лучшие противозачаточные пероральные средства

Как подобрать оральные контрацептивы

Многие современные женщины прибегают к использованию противозачаточных таблеток, однако не все знают их разновидности, механизм действия, и, что самое главное, вред, который могут причинить организму оральные контрацептивы.

Виды таблеток для перорального приема

На данный момент созданы две группы оральных контрацептивов, отличающиеся друг от друга содержащимися в таблетках гормонами:

  1. КОК — комбинированный оральные контрацептивы содержат в своем составе прогестерон и эстроген.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы в составе ограничиваются один лишь прогестероном.

Важно знать. Прогестерон — вещество, которое блокирует овуляцию, а эстроген способствует поддержания естественного менструального цикла.

КОК делится на несколько подвидов, что различаются дозой эстрогенов:

  • Микродозированные (применяются нерожавшими молодыми девушками, а так же женщинами после 35 лет; обладают минимальным побочным действием): Зоэли, Клайра, Джес и др.;
  • Низкодозированные (применяется рожавшими девушками, женщинами после 35 лет и нерожавшими девушками, которые имеют неблагоприятную реакцию на микродозированные КОК): Ярина, Медиана Три-Мерси и др.;
  • Высокодозированные (применяются женщинами с гормональными нарушениями): Овидон, Триквидар, Тризостон и др.

Высокодозированные КОК следует принимать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по назначению врача!

Гестагенные пероральные контрацептивы следует назначать женщинам, которые имеют повышенную гиперчувствительность на эстрогены, курящим женщинам после 35 лет, женщинам в позднем репродуктивном периоде, а так же во время кормления грудью (Лактинет, Чарозетта, Экслютони др.).

В чем вред посткоитальных таблеток?

Помимо гормональной защиты от нежелательной беременности, существует экстренные или посткоитальные таблетки-контрацептивы, которые принимаются после незащищённого полового акта в ближайшие 48−72 часа.

В таблетках такого типа содержится либо левоноргестрел, либо мефепристон, которые тормозят овуляции и так же, как и гормональные противозачаточные, действуют на цервикальную слизь.

Однако средства экстренной контрацепции менее безвредны, чем КОК и гестагенные препараты. Они могут провоцировать и повышать риск таких состояний, как:

  • Внематочная беременность, которая является прямой опасностью для жизни девушки;
  • Метроррагия, или маточное кровотечение, которое можно будет ликвидировать только посредством выскабливания полости матки;
  • Бесплодие может возникнуть в молодых девочек в подростковом возрасте;
  • Тромбооразование, и, как следствие, инсульт;
  • Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Посткоитальные таблетки обладают множествами побочных явлений:

  • Отёк и болевые ощущения в молочных железах;
  • Диспепсия (тошнота и рвота);
  • Головная боль;
  • Болевой синдром в нижней части живота;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Аллергические реакции.

Список средств контрацепции для экстренного приема

Наибольшей популярностью среди препаратов для посткоитальной контрацепции обладают:

  1. Постинор — препарат с большим списком побочных эффектов. Принимать необходимо не позднее 72 часов после незащищенного полового акта;
  2. Гинепристон — современный препарат, эффект от которого достигается при использовании в первые 72 часа после незащищённого контакта;
  3. Эскапел — новейший препарат, который помогает в течении трёх суток после полового акта.

Названия этих таблеток контрацептивов экстренной защиты многим знакомы, и приобрести их можно без назначения врача, но все же лучше перед первым приемом проконсультироваться с личным гинекологом, который подробнее расскажет о препаратах и их действии.

Узнайте о показаниях к применению свечей Метромикон-Нео, как принимать, и чем заменить.

Как действует препарат Гинестрил при лечении миомы матки прочитаете здесь.

Плюсы и минусы НоваРинг: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/koltso-novaring.html.

Последствия длительного приема оральных контрацептивов

Длительное применение противозачаточных таблеток приводит к угнетению функции яичников и к сбоям в менструальном цикле. При этом происходят изменения и в эндометрии, которые повышают риск развития злокачественных новообразований.

Помимо нарушения репродуктивной функции, оральные контрацептивы нарушают налаженную работу гипоталомо-гипофизарной системы, что несёт за собой бессонницу, проявление агрессии, повышенную тревожность, развитие депрессивного состояния.

Оральный контрацептивы негативно влияют на зрение: могут наблюдаться падение его остроты, отёчность глаз, воспалительные процессы в зрительном нерве.

Так же повышается риск развития сахарного диабета, ведь данные препараты снижают чувствительность органов к глюкозе.

Длительное применение противозачаточных препаратов приводит к частым случаям цистита. Может страдать щитовидная железа. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться гастриты и язвы. Повышенная нагрузка на печень приводит к её дисфункции.

Отзывы о лучших таблетках

Анна, 26 лет:

Принимаю «Линдинет» уже более года. Никогда не была так довольна средством контрацепции. Во время полового акта с презервативом никогда не могла расслабиться полностью, были даже случаи когда рвались.

Но теперь всё в порядке, снижения влечения нет, вес не набрала, проблем с месячными не наблюдаю. Однако, прошу заметить, что препарат назначил мне специалист после полного (!) обследования: анализ крови, УЗИ малого таза.

Врач был очень дотошный, выпрашивал всякие мелочи, но спасибо ему за профессионализм, потому что препарат подобрал мне очень подходящий.

Карина, 21 год:

Пила «Постинор» строго по инструкции. Никаких побочных явлений, месячные пришли вовремя, ничего необычного. Даже удивилась. Столько побочных явлений приписывают препарату. Но вот у подруги были проблемы.

И живот болел после применения, и месячных долго не было. Хорошо, что к врачу пошла, он ей лечение приписал, и всё нормализовалось. Так что не знаю. Разные отзывы о препарате.

Сама же в дальнейшем пить буду только в крайних случаях.

Применение оральных средств защиты очень популярно среди современных женщин, однако бездумное и безграмотное их использование может привести к негативным последствиям. Никогда не стоит заниматься самоназначением, особенно препаратов с большими ограничениями и противопоказаниями. Только специалист сможет подобрать оптимальный вариант средства защиты от нежелательной беременности.

Подробнее об оральных контрацептивов на видео:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/vidyi-oralnyih-kontratseptivov.html

Противозачаточные таблетки

Как подобрать оральные контрацептивы

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится.

Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов1.

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача.

Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность.

Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач. Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%.

Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором.

Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35%2.

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции)3.

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции.

Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму.

Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме4.

Дополнительные задачи и возможности КОК4:

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов — чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний2:

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия;
  • миома матки;
  • доброкачественные заболевания молочной железы;
  • эндометриоз и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников.

Подавление овуляции, нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы.

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии)1.

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла.

Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы).

Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

  • 1. Савельева, Г. Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 г. — 2-е изд. — С. 1048.
  • 2. Серов, В. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — 3-е изд. — С. 1136.
  • 3. Сумятина Л.В. Современные гормональные контрацептивы: новые возможности выбора / Л.В. Сумятина // Проблемы репродукции — 2014 г. — № 6 — С. 46-48.
  • 4. Радзинский, В. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак. Клиническая фармакология / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. — С. 672.

RUDFS 180506 от 17.04.2018

Источник: https://womenfirst.ru/stati/jenskii-cikl/estestvennaya_zashchita_zhenshchiny/protivozachatochnye_tabletki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.