Дисменорея у женщин и подростков

Содержание

Альгодисменорея, или болезненные менструации: 6 эффективных способов лечения и профилактики. Первичная дисменорея у подростков

Дисменорея у женщин и подростков

Регулярные болезненные менструации бывают у многих женщин. Но диагноз «альгодисменорея» ставится только тем, у кого болевой синдром настолько сильно выражен, что происходит нарушение общего самочувствия. По статистике в нашем мире от болезненных месячных страдают 30% дам, 10% из них даже теряют работоспособность в этот период времени.

Этот сидром можно сравнить с родами, но естественно, не в полной их силе. Почему? Дело в том, что нейрогуморальные механизмы, вызывающие сократительную активность матки, в момент родов и при альгодисменорее очень схожи:

  • резкое снижение женских половых гормонов (эстрогенов) за несколько дней до месячных;
  • сильное повышение гормона жёлтого тела (прогестерона) накануне менструации;
  • выброс медиаторов воспаления в кровь (особые вещества, образующиеся в организме при стрессовых ситуациях);
  • перестройка других гормональных процессов в организме.

Менструация – это физиологический (абсолютно нормальный) процесс. Следовательно, при нём женщина не должна испытывать никаких болевых ощущений.

Поводы для развития альгодисменореи могут быть различными. Они напрямую зависят от вида патологии.

Первичная альгодисменорея

Это вид нарушения менструации встречается у девушек-подростков спустя 1 — 3 года после наступления менархе (самые первые месячные). То есть уже тогда, когда цикл установился и стал иметь полноценные 3 фазы.

Причины данного вида альгодисменореии в основном следующие:

  • несостоятельность гормонального фона (эндокринная система ещё не окончательно сформировалась для взрослого организма);
  • нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень частая причина альгодисменореи. Помимо болезненных месячных девушка на протяжении всего цикла страдает такими неприятными симптомами, как: тахикардия, головокружение, одышка, чувство тревоги и страха, ломота в грудной клетке, спастические боли в брюшной полости (не только в момент месячных);
  • сильное сокращение мышц матки из-за активной выработки определённых биохимических веществ, вследствие чего происходит снижение нарушения обменных процессов в органе;
  • врождённые патологии развития органов малого таза (однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка, гипоплазия матки);
  • также существуют генетические аномалии половых органов, при которых эндометрий вместе с менструальной кровью не может выйти наружу, что приводит к сильным болевым ощущениям (заращение канала шейки матки, патологии влагалища).

Вторичная альгодисменорея

Этот вид диагностируется только тогда, когда у взрослой женщины в анамнезе ранее наблюдались безболезненные месячные.

Причина данной патологии кроется в изменении органов репродуктивной системы из-за:

  • эндометриоза (очень часто);
  • кистозных образований;
  • миомы матки;
  • аднекситов;
  • неправильного использования внутриматочных контрацептивов;
  • спаечных процессов органов малого таза;
  • осложнений после медицинских процедур.

Эндометриоз в современном мире диагностируется достаточно часто. Женщине очень важно понимать, что представляет собой это заболевание. В полости матки каждый менструальный цикл нарастает специальный слой – эндометрий. Он служит для прикрепления и дальнейшего развития возможного эмбриона.

Клетки, составляющие эндометрий, иногда могут мигрировать по организму и оседать на других органах (как в пределах репродуктивной системы – генитальный эндометриоз, так и за её рамками – экстрагенитальный эндометриоз). Очаги эндометриоидной ткани, вне зависимости от своего местоположения, чувствительны к половым гормонам.

Следовательно, так же, как и в матке, они реагируют на фазы цикла. Но, так как их распространённость в организме является патологией – возникают очаги воспаления, которые, в свою очередь, приводят к болевому синдрому. Ещё нередко случается аденомиоз – вид маточного эндометриоза. В данном случае происходит вращение эндометриоидных клеток в мышечный слой матки – миометрий.

Симптомы альгодисменореи

Признаки данной патологии различны в зависимости от причины, спровоцировавшей альгодисменорею. Единственным обязательным симптомом является боль.

Также пациентка часто страдает от:

  • повышенной нервной возбудимости;
  • неустойчивого настроения:
  • общей слабости организма;
  • повышенного и пониженного артериального давления;
  • перебоев сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • диспепсических явлений (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  • головокружения (иногда даже потери сознания);
  • инсомнии (нарушение сна);
  • гипергидроза (повышенное потоотделение);
  • мышечных спазмов;
  • патологических влагалищных выделений;
  • неприятных ощущений при половом контакте;
  • расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия);
  • нарушений терморегуляции – может резко стать холодно (появиться озноб) либо очень жарко (вплоть до повышения температуры тела).

Эти симптомы, сопровождающиеся сильной болью, опасны также для психического состояния женщины. Так как ежемесячный страх перед менструацией рано или поздно может привести пациентку к апатии, депрессии или неврозу.

Чтобы избежать этих страшных для физического и душевного здоровья последствий, при первых же признаках заболевания нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика альгодисменореи

Чтобы поставить диагноз, доктор для начала собирает полный анамнез пациентки. Уточняет наличие хронических заболеваний (особенно нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем). Основным критерием в опросе служит гинекологический анамнез.

  1. Когда начались первые менструации?
  2. Как они устанавливались?
  3. Какова продолжительность месячных и обильность менструальных выделений?
  4. Сколько дней длится менструальный цикл? Его регулярность?
  5. Во сколько лет началась половая жизнь?
  6. Присутствовали ли раньше болевые ощущения внизу живота?
  7. Сколько было беременностей (из них родов, абортов).
  8. Были ли раньше заболевания репродуктивной системы.
  9. Какой метод контрацепции использует пациентка.

Также для врача важен характер, интенсивность, продолжительность и чёткая локализация болей. Ещё гинеколог собирает семейный анамнез (наличие гинекологических отклонений у близких родственниц женщины). Это может помочь при постановке диагноза, т.к. нередко патологии передаются по наследству.

Далее врач проводит общий осмотр пациентки (визуально определяет её гормональный фон, тип роста волос, особенности телосложения, пальпирует молочные железы). Основным методом физикальной диагностики является осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Он включает в себя пальпацию органов малого таза через влагалище (задний проход у девственниц) и брюшную стенку; оценку состояния шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал).

Также гинеколог берёт стандартный набор мазков из цервикального канала, влагалища и уретры для проведения лабораторных исследований.

Специальные методы диагностики включают в себя:

  • общие анализы (кровь, моча);
  • исследование на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, гормоны щитовидной железы);
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на инфекции, передающиеся половым путём;
  • иногда может потребоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза;
  • при сложных случаях женщине назначают диагностические манипуляции, которые проводятся в условиях гинекологического стационара (раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, лапароскопия).

Поставив правильный диагноз и выяснив истинную причину появления альгодисменореи, врач назначает соответствующее лечение. Также, возможно, он направит пациентку на консультацию к специалистам другого профиля (эндокринологу, психотерапевту, урологу, невропатологу).

Осложнения альгодисменореи

Болезненные менструации могут быть симптомами тяжёлых заболеваний (миомы матки, полипов, кистозных образований, злокачественной опухоли в малом тазу, оофорита, сальпингита, эндометрита). Их стоит рассматривать не как осложнения самой альгодисменореи, а наоборот, как опасных предшественников данного синдрома. Виной всему несвоевременное обращение женщины к специалисту.

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/algodismenoreya-12-pervichnyh-i-vtorichnyh-prichin-15-razlichnyh-simptomov-6-sposobov-borby-i-printsipy-profilaktiki.html

Дисменорея у женшин ‒ что это такое?

Дисменорея у женщин и подростков

Последнее обновление: 19.09.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

статьи

Что делать если у
вас дисменорея?

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea).

Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С.

Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей.

Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

Дисменорея является распространенной гинекологической проблемой, с которой сталкивается около 50-90% женщин репродуктивного возраста.

Такой большой статистический разброс обусловлен различным подходом к регистрации случаев диагностики дисменореи. Например, некоторые врачи не регистрируют наличие этого состояния у своих пациенток в тех случаях, если (по их мнению) нет прямой необходимости в медицинском вмешательстве.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса.

В случае наличия у девушек первичной дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально.

Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Мнение эксперта

Первичная дисменорея представляет собой серьезную социальную проблему. Так как данная патология в первую очередь развивается у школьниц и студенток, они зачастую вынуждены пропускать занятия в школе/ВУЗе из-за выраженного болевого синдрома. Это не только приводит к снижению успеваемости пациенток, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр.

И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам.

Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы, однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Главный признак дисменореи – боль внизу живота, появляющаяся за день до начала менструации или в любой день месячных.

Ее характер может быть разным: чаще всего при дисменорее встречается резкая схваткообразная боль, однако в некоторых случаях они может быть распирающей, режущей, тянущей. Локализация боли может затрагивать не только нижнюю часть живота: при дисменорее также может болеть поясница, область яичников и прямой кишки.

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Проведение указанных диагностических мер позволяет дифференцировать дисменорею с апоплексией яичника, воспалительными процессами в области кишечника и органов малого таза, перекрутом кисты, эндометриозом.

Названные патологические процессы могут иметь симптомы, аналогичные признакам дисменореи.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт.

Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой.

Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Положительного результата при лечении дисменореи помогает добиться витаминотерапия, в частности – парный прием следующих витаминов и минералов: витамина Е в комбинации с витамином С, витаминов группы В и фолиевой кислоты, фолиевой кислоты и цинка.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

Мнение эксперта

Помимо купирования болевого синдрома, в лечении дисменореи крайне важно улучшить психоэмоциональное состояние пациенток. Для этой цели могут быть рекомендованы следующие методы: посещение психотерапевтических сеансов, выполнение упражнений ЛФК, массаж, мануальная и физиотерапия.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Чаще всего прогноз при дисменорее благоприятный. Раннее обращение за медицинской помощью, соблюдение врачебных рекомендаций, регулярное прохождение гинекологического обследования (2 раза в год) и своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза – все это является профилактическими мерами, позволяющими не допустить развитие дисменореи. 

Источники:

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору. Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь? Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания. Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три.

Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю(( Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно.

Рекомендую провести обследование ещё раз.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/dismenoreya/

Дисменорея у девушек

Дисменорея у женщин и подростков

По статистике медиков, 70–80% женщин испытывают болезненные менструации. 60% из них описывают ощущения как легкие или терпимые, а 10–15% испытывают сильный дискомфорт, влияющий на работоспособность. К боли добавляются головокружения, повышение температуры тела, тошнота или рвота. В этих случаях врачи говорят о дисменорее – патологическом состоянии, требующем лечения у гинеколога.

Причины и последствия

Молодые девушки часто интересуются, почему их менструации болезненны и можно ли этого избежать. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сказать, что дисменорея бывает первичная и вторичная.

Первичная дисменорея у подростков и взрослых женщин не связана с патологией внутренних органов.

Медики пока не пришли к окончательному заключению о причинах этого состояния, связывая его то с гормональным дисбалансом, то с психологическими перегрузками.

Болезненные менструации у девушек, не связанные с физиологическими нарушениями, не опасны для физического здоровья, но угнетают эмоциональное состояние, ограничивают активность, снижают работоспособность, могут привести к депрессии.

Причины вторичной дисменореи кроются в заболеваниях органов малого таза: эндометриозе, воспалении, последствии травмы и пр. Вторичная дисменорея у девушек-подростков не только влияет на эмоциональное состояние, но и может привести к развитию тяжелых патологий: нарушению проходимости маточных труб, спайкам в брюшной полости и т.д.

Если болевые ощущения соседствуют с нарушением цикла, это состояние называется альгоменорея. Бывает первичная – вызванная усиленными сокращениями матки из-за скопления крови и вторичная – развившая в результате патологии: воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств и пр.

Что это такое – дисменорея у подростков?

В некоторых случаях неприятные ощущения возникают уже при первой менструации (менархе). Несильная боль – это норма, с установлением цикла она может и исчезнуть. Но если девочка теряет на один-три дня способность учиться и лежит с грелкой на животе и обезболивающими под рукой – это повод заподозрить дисменорею и записаться к гинекологу.

Симптомы

Основной симптом – боль внизу живота. Она концентрируется в области матки или отдает в мочевой пузырь, прямую кишку, поясницу и пр. Боль чаще схваткообразная, реже распирающая, ноющая, дергающая. Начинается в первый день менструации либо за день до начала, прекращается на второй-третий день или с окончанием месячных. Основные признаки:

  • боль возникает ежемесячно;
  • сопровождается заметным снижением или утратой работоспособности;
  • сопровождается другими симптомами и ухудшением общего самочувствия.

Диагностика

Основные источники информации для диагностики дисменореи у девушек-подростков:

  • жалобы пациентки;
  • сбор анамнеза;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок;
  • анализы мочи и крови;

При необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования (рентген, КТ
и пр.).

Лечение

Первичная дисменорея у подростков и взрослых женщин лечится нестероидными анальгетиками. Поскольку это состояние не связано с заболеванием, достаточно убрать боль, чтобы девушка вернулась к активной жизни.

Если болезненные менструации у девушки обусловлены патологией органов малого таза, обезболивающие препараты играют вспомогательную роль, а основное внимание уделяется лечению заболевания. Гинеколог сначала назначает щадящие методы лечения и только в крайнем случае направляет на операцию.

Профилактика

Предупредить первичную дисменорею сложно, а в отношении болезненных менструаций, вызванных заболеваниями, совет один: следить за своим интимным здоровьем, а именно:

  • избегать заболеваний мочеполовой сферы, в том числе болезней, передающихся половым путем
  • не использовать внутриматочные спирали;
  • избегать выскабливания матки (в том числе абортов);
  • наблюдаться у гинеколога.

Дисменорея у девушек – неприятное, но распространенное состояние, для лечения которого есть разные варианты терапии. Предлагаем вашему вниманию базу данных врачей-гинекологов, в том числе подростковых, которые решат вашу проблему, вернут здоровье и активность. Или позвоните в справочную, и мы бесплатно подберем для вас специалиста.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/detskaya-ginekologiya/dismenoreya-u-devushek/

Дисменорея — боль во время месячных

Дисменорея у женщин и подростков

Более 2/3 женщин репродуктивного возраста имеют определенные проблемы в половой сфере, проявляющиеся разнообразными нарушениями менструального цикла. Наиболее частой неприятностью становятся болезненные месячные, или дисменорея (альгоменорея, альгодисменорея).

Симптомы дисменореи наблюдаются циклично, в дни менструаций и могут включать не только болевой синдром, но и бессонницу, раздражительность, потливость и т. д.

Нередко альгодисменорея сочетается с другими патологическими изменениями цикла — меноррагией, нерегулярностью прихода месячных.

Тяжело протекающие месячные могут становиться причиной истощения нервной системы, нарушения работоспособности и развития психологических проблем.

Диагноз «дисменорея» ставится примерно 30-40% женщин и девушек-подростков, причем около 10% из них в первые дни менструаций не могут вести привычный образ жизни, работать, учиться. Значительное число пациенток гинекологов с признаками альгодисменореи — девушки, у которых с первой менструации прошло не более 3 лет.

Виды и степени дисменореи

Есть два вида патологии:

  1. первичная дисменорея;
  2. вторичная дисменорея.

Первичная альгодисменорея является состоянием, при котором болевой синдром и прочие неприятные симптомы не связаны с органическим повреждением органов или структурными аномалиями. В большинстве случаев первичная дисменорея наблюдается у женщин легковозбудимых, со склонностью к худобе, часто сочетаясь с вегетососудистой дистонией. Первичная альгодисменорея, в свою очередь, включает 2 типа:

  • адренергический (из-за повышения количества гормонов адреналина, дофамина, норадреналина в крови возникает боль в животе, сердцебиение, сбои в работе ЖКТ);
  • парасимпатический (вследствие увеличения показателя серотонина в цереброспинальной жидкости наблюдаются боли, рвота, отеки, диарея и т. д.).

Вторичная дисменорея развивается на фоне болезней органов малого таза. Нередко она является следствием эндометриоза, хронических воспалительных процессов.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени патологии:

  1. Первая. Болевой синдром умеренный, недомогание незначительное. Нарушений работоспособности и потребности в медикаментозном лечении у женщины не возникает.
  2. Вторая. Боли в животе выраженные, сильные, дополняются слабостью, общими нарушениями в организме, учащением мочеиспускания. В первые 1-2 дня менструаций женщина может с трудом выполнять свои рабочие обязанности.
  3. Третья. Боли в животе чрезвычайно сильные, сочетаются с головной болью, обмороками, сбоями работы сердечно-сосудистой системы и т. д. Требуется обязательное медикаментозное лечение, а иногда и — экстренная помощь.

Любая альгодисменорея может быть:

  • компенсированной (тяжесть симптомов патологии с возрастом остается неизменной);
  • декомпенсированной (выраженность клинических признаков со временем усиливается).

Причины альгодисменореи

Болезненность месячных часто наблюдается у подростков, нерожавших женщин, и в этом случае патология может развиваться уже с менархе, либо через 6-36 месяцев после ее наступления. Как правило, у подростков боль является умеренной, но по мере взросления женщины она значительно усиливается.

Предпосылки к развитию первичной и вторичной дисменореи различаются. Причины дисменореи первичной, как уже было отмечено, связаны с увеличением уровня некоторых гормонов в крови или в спинномозговой жидкости. Это приводит к нарушению синтеза простагландинов, вызывающих спазмы матки и появление болей. Факторами риска для возникновения первичной альгоменореи являются:

  • стрессы;
  • эмоциональная неустойчивость подростков, молодых женщин;
  • высокие умственные нагрузки;
  • физическая активность, занятия тяжелыми видами спорта;
  • неврологические заболевания;
  • другие гормональные расстройства;
  • наследственная предрасположенность.

Почти у половины девушек-подростков при обследовании выявляются аномалии строения соединительной ткани по типу дисплазии.

В связи с этим у таких пациенток параллельно могут диагностироваться сколиоз, кифоз, плоскостопие, сосудистые патологии.

Кроме того, причиной болезни может быть дефицит магния в организме, а также нехватка прочих минеральных элементов, что обуславливает высокую частоту комбинирования альгоменореи с болями в желудке, кишечнике, с близорукостью.

Есть и другие причины первичной альгоменореи — механические и конституциональные, среди которых:

  • трудности с оттоком менструальной крови из-за аномалий строения матки, ее неправильной формы, расположения;
  • слабость мышечного слоя матки, гипоплазия матки.

Вторичная дисменорея всегда обусловлена разнообразными заболеваниями в половой сфере или системными нарушениями. Основные из них:

  • эндометриоз;
  • миома и полипы матки;
  • острые, хронические воспалительные болезни матки, шейки, придатков;
  • неподходящий способ контрацепции (например, постановка спирали);
  • стеноз шейки матки;
  • аденомиоз;
  • туберкулез гениталий;
  • рубцы, спайки после операций;
  • варикоз тазовых вен;
  • злокачественные опухоли малого таза;
  • нарушения гормонопродуцирующей функции яичников, гипофиза;
  • ИППП;
  • травмы половых органов.

Механизм возникновения альгодисменореи, предположительно, связан с избыточной секрецией простагландинов, их выбросом в полость матки в период месячных. В результате возникает кислородное голодание тканей матки, рефлекторные спазматические сокращения органа и увеличение чувствительности точек выхода нервных стволов. В итоге женщина ощущает боль и прочие неприятные симптомы альгодисменореи.

Клиническая картина дисменореи

У подростков первичная дисменорея, как правило, не приводит к тяжелым нарушениям самочувствия и сильному болевому синдрому. Обычно боль является кратковременной, поэтому она не слишком нарушает привычный образ жизни.

Но с возрастом первичная альгодисменорея усиливает свою симптоматику.

Постепенно к нарастающему болевому синдрому присоединяются следующие симптомы альгоменореи, которые развиваются за сутки или непосредственно в первый день месячных:

  • боль в пояснице, прямой кишке;
  • ноющие ощущения в мочевом пузыре, в паху;
  • распирание в животе;
  • нарушение психоэмоционального равновесия;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • диспепсические симптомы.

Боль при первичной дисменорее приступообразная, напоминает схватки. Ее максимальная выраженность — в области низа живота, а также в пояснице.

Вторичная альгоменорея, симптомы которой проявляются не у подростков, а в более позднем возрасте, характеризуется ноющей болью в животе, которая наблюдается практически постоянно в течение первых дней месячных.

Боль отдает в пах, крестец, нередко приводя к полному нарушению работоспособности. Присоединяются вегетативные симптомы, бессонница, депрессивно-подавленное настроение.

Нередко у женщины наблюдаются изменения вкуса, стремление к перееданию или, напротив, теряется аппетит.

При любом типе альгодисменореи могут встречаться такие дополнительные клинические признаки:

  • диарея;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • отеки;
  • обмороки;
  • субфебрильная температура;
  • слюнотечение;
  • учащенное мочеиспускание.

Иногда симптомы альгодисменореи настолько тяжелы, что женщине требуется срочная врачебная помощь. При длительном существовании болезненные месячные могут привести к развитию осложнений со стороны психики, органов половой системы.

Последствия дисменореи

В зависимости от причины патологии и степени ее тяжести у женщины могут наблюдаться психосоматические отклонения, вызванные ежемесячно переживаемым стрессом и болью.

Так как причины вторичной альгоменореи могут быть довольно серьезными, без медицинского вмешательства они способны вызвать такие последствия, как возникновение раковой опухоли, утрата работоспособности, невозможность иметь потомство.

Диагностика альгоменореи

После обращения женщины к гинекологу с описанием своих проблем назначаются:

  1. Гинекологический осмотр (выявляются увеличение размеров матки, образования шейки матки, признаки воспаления и т. д.);
  2. УЗИ малого таза (обнаруживаются органические и функциональные отклонения в работе репродуктивной системы);
  3. Общий анализ крови, мочи, биохимия крови (для диагностики общих патологий, отклонений, воспалительных процессов);
  4. Анализ крови на гормоны (для оценки гормонального статуса и возможных отклонений от нормы);
  5. МРТ, КТ органов малого таза (для уточнения информации, полученной в ходе УЗИ);
  6. Гистероскопия, диагностическое выскабливание (чаще рекомендуется при эндометриозе, множественном полипозе, спаечных процессах);
  7. Рентгенография, ЭЭГ головного мозга (при подозрении на нарушения работы гипофиза и для исключения других патологий при наличии сильных головных болей);
  8. Диагностическая лапароскопия. Назначается в случаях, когда нет возможности провести диагностику неинвазивными методами.

Нередко женщине с альгодисменореей дополнительно требуются консультации узких специалистов — уролога, невролога, психотерапевта и т. д.

Лечение дисменореи

Успех терапевтического подхода обеспечивается индивидуальным подбором лекарственных средств, дополнения лечения немедикаментозными методиками, а также, при необходимости, психотерапией.

Важно точно диагностировать причину патологии, так как при вторичной дисменорее часто требуется хирургическое вмешательство и специальные курсы препаратов.

Лечение альгодисменореи комплексное, в него могут включаться такие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, поэтому могут применяться женщинами во время менструации для снижения болевого синдрома, церебральных, вегетативных и диспепсических нарушений.
  2. Комбинированные оральные контрацептивы (препараты дезогестрела+эстрадиола, левоноргестрела+эстрадиола). Они уменьшают количество менструальных выделений на фоне подавления овуляции, за счет чего выработка простагландинов падает.
  3. Гестагены (препараты дидрогестерона, натуральный прогестерон и др.). Лечение дисменореи такими препаратами назначают во 2 фазу цикла, в результате чего они угнетают процессы пролиферации эндометрия матки, снижают производство простагландинов и способность мышечной ткани к сокращению.

Лечение альгодисменореи дает более выраженные результаты, если оно дополняется такими методами:

  1. рефлексотерапия;
  2. седативные препараты, транквилизаторы для психостабилизирующего действия;
  3. лечение теплом;
  4. электрофорез;
  5. растительные препараты;
  6. гомеопатия;
  7. антиоксиданты (витамин Е);
  8. препараты магния, кальция;
  9. по показаниям — аналоги гонадотропин-рилизинг гормона;
  10. антагонисты серотонина.

Кроме терапии препаратами, лечение альгоменореи может заключаться в:

  • отказе от вредных привычек;
  • соблюдении режима дня;
  • увеличении продолжительности отдыха;
  • улучшении качества сна;
  • лечении последствий стрессов и устранении стрессообразующих факторов;
  • отказе от большого количества кофе;
  • снижении массы тела;
  • рациональном питании с увеличением доли растительной пищи;
  • введении в дневной режим гимнастики, плавания, других водных процедур.

Хирургический подход обоснован при наличии у пациентки эндометриоза, аденомиоза, полипов, миомы и других опухолей. Женщине могут быть назначены лечебная гистероскопия, лапароскопия, бужирование канала шейки матки, пресакральная симпатэктомия и т. д.

Лечение альгодисменореи народными средствами

С легкими формами патологии можно справиться при помощи народных средств. Лечение дисменореи тяжелой степени также проводят с использованием знаний народной медицины, но — в комплексе с консервативными препаратами:

  1. Хвощ полевой. Ложку растения заваривают 300 мл воды, настаивают до остывания. Принимают по 100 мл через 3 часа до стихания боли. Затем до завершения менструаций пьют по 50 мл трижды в день приготовленного настоя.
  2. Лапчатка гусиная. Берут ложку травы, греют на водяной бане в стакане воды 5 минут. Еще через час отвар процеживают, делят на 4 части, пьют по 1 порции натощак. Боль станет меньше к концу первого дня, но лечение лучше продолжить до окончания месячных.
  3. Девясил. Столовую ложку нарубленного корня варят в 300 мл воды 10 минут, остужают. Принимают по 30 мл через 3 часа, пока неприятные симптомы не исчезнут.
  4. Растительный сбор. Соединяют по ложке коры крушины, корня валерианы, листьев мелиссы, травы лапчатки. Заваривают сбор исходя из нормы ложка на стакан воды, пьют по полстакана трижды в день в течение всего периода месячных.

Профилактика и прогноз

Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и течения вызвавшего ее заболевания, при первичной дисменорее он благоприятный.

Для предупреждения болезненных менструаций следует своевременно лечить все патологии половой сферы, вести здоровый образ жизни, следить за характером питания, массой тела, достаточно отдыхать и снижать влияние стрессообразующих факторов.

Девушка с юных лет должна регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявлять болезни репродуктивных органов.

Источник: https://intimatehealth.ru/menstrualnyij-czikl/dismenoreya-bol-vo-vremya-mesyachnyix.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.